上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心

本发明涉及智慧社区护理领域，特别是涉及一种社区老年终末期四维安宁疗护方法及系统，其中方法包括以下步骤：采集终末期老人的慢病谱系、失能等级及家庭照护资源数据，生成安宁疗护专属电子档案；对躯体、心理、社会、灵性四个维度逐项量化评分，然后合成综合指数并自动判定低风险、中风险或高风险等级；依据判定的风险等级与个体特征数据，自动匹配生成包含躯体控症、心理疏导、灵性关怀及家庭赋能的基线干预方案；将生成的基线干预方案分解为护士、全科医生、心理社工、家属四类任务单元，并分别派发至对应接收终端；实时采集居家终末期的症状评分与情绪状态数据，与预设动态预警阈值进行比对。